Mediación de reclamos de seguro (programa del DFS de Florida)

También se conoce como: mediación del DFS, mediación de seguro de propiedad, programa de mediación, mediación de propiedad residencial

Por Nelson Avila, ajustador público con licencia en Florida (Licencia G332385) · Contratista certificado de Florida
Homeland Public Adjusters · Última revisión: octubre de 2026

Guía completa: El programa de mediación del DFS de Florida para reclamos de seguro de propiedad

Quién puede usarla

El asegurado, un reclamante de primera parte, un cesionario de beneficios o la aseguradora pueden solicitar la mediación de un reclamo bajo una póliza de líneas personales o residencial comercial, antes de la tasación (appraisal) o de una demanda. Se excluyen las coberturas comerciales (no residenciales), las coberturas de autos de pasajeros particulares y las coberturas de responsabilidad civil, así como los reclamos con sospecha de fraude, los reclamos en los que no hay cobertura según hechos acordados y las disputas de menos de $500, salvo que ambas partes estén de acuerdo. La aseguradora no está obligada a mediar con un cesionario tercero.

Cómo funciona

• La solicitud se presenta ante el Department of Financial Services, que asigna un mediador y programa una conferencia, usualmente en unas pocas semanas.
• La aseguradora debe asumir el costo de la conferencia. Si el asegurado no se presenta, el asegurado paga la conferencia reprogramada; si la aseguradora no se presenta sin causa justificada, paga los gastos reales del asegurado más la tarifa de la conferencia reprogramada.
• La aseguradora debe enviar a un representante con autoridad para llegar a un acuerdo.
• La mediación no es vinculante. Un acuerdo por escrito es vinculante a menos que el asegurado lo rescinda dentro de 3 días hábiles; un acuerdo no puede rescindirse una vez que un cheque de desembolso por los asuntos en disputa ha sido cobrado o depositado.

La regla de notificación y su relación con la tasación (appraisal)

Al emitir o renovar la póliza, y de nuevo cuando se presenta un reclamo de primera parte, la aseguradora debe notificarle su derecho a la mediación. Según el §627.7015(7), si la aseguradora no da esa notificación (y no cumple con las disposiciones de notificación relacionadas del §627.70131), o si la aseguradora solicitó la mediación y cualquiera de las partes rechazó el resultado, el asegurado no está obligado a someterse a la cláusula de tasación (appraisal) de la póliza antes de demandar. Si la aseguradora nunca le informó sobre la mediación, eso es una ventaja.

Cuándo tiene sentido la mediación

La mediación es rápida, no le cuesta nada al asegurado y pone en la sala a una persona de la aseguradora con poder de decisión. Funciona mejor cuando la disputa es sobre el alcance o el monto y ambas partes tienen estimados para comparar; funciona mal cuando la aseguradora ha denegado la cobertura por completo y pretende mantener esa posición. Lleve el estimado del ajustador público, fotos, el estimado de la aseguradora y un resumen de una página con las diferencias. Muchos reclamos en Florida se resuelven en la mediación o poco después; los que no, pasan a tasación (appraisal) o a demanda con el expediente ya construido. El DFS de Florida procesó más de 27,000 solicitudes de mediación en 2023.

Nueva Jersey

Nueva Jersey no tiene un programa estatal de mediación para reclamos de propiedad. Las disputas sobre el monto van a tasación (appraisal) conforme a la póliza; las disputas de cobertura van a los tribunales, y el Departamento de Banca y Seguros acepta quejas de consumidores sobre el manejo de reclamos conforme a N.J.A.C. 11:2-17.7.

Preguntas frecuentes

Términos relacionados

Si esta es su pérdida, llame a Homeland antes de hablar con la aseguradora: Florida (305) 783-3777, Nueva Jersey (732) 517-3777, las 24 horas. Un ajustador público licenciado revisa el reclamo gratis y le devuelve la llamada de inmediato. Sin recuperación, no hay honorarios.

Fuentes

• Sección 627.7015, Estatutos de Florida
• Comunicado de prensa del DFS / CFO de Florida, dic. 2023 (volumen de mediaciones)

Este artículo es solo para información general y no constituye asesoría legal ni de seguros. Los estatutos, los reglamentos y la redacción de las pólizas cambian, y la forma en que se aplican depende de su propia póliza y de los hechos de su reclamo. Homeland Public Adjusters es una firma de ajuste público, no un bufete de abogados.